Перелом пальца | Переломы ногтевых фаланг, мизинцев, смещение отломков

Перелом пальца – распространенная травма. Как правило, она случается при прямом травмировании. В редких случаях образуется вследствие непрямого воздействия. Чаще всего люди получают перелом при бытовой, производственной или спортивной травме.

Довольно часто пациенты ломают пальцы рук, когда работают с деревообрабатывающими станками или выполняют другие профессиональные обязанности. Иногда происходят множественные переломы, которые сочетаются с вывихами, повреждением связок и сухожилий. Лечат переломы пальца врачи-травматологи.

Анатомия кисти

У человека достаточно сложная кисть. Она состоит из 30–32 разных по форме костей и работает с помощью мышечных тканей и сухожилий, которые расположены послойно. Сложная организация кисти дает возможность делать движения вокруг всех трех осей.

Пальцы топографически относятся к кисти, поэтому сильно увеличивают её функциональную нагрузку. Костный скелет человека может двигаться только в одной плоскости. Радиус движений не будет превышать 180 градусов. Благодаря сочленению с кистью пальцы могут делать не только приводящие, но и отводящие движения.

Причины травмы

Чаще всего перелом пальца получают люди, которые постоянно занимаются спортом. Как правило, травмы случаются у гимнастов, боксеров, баскетболистов и волейболистов. Бойцов не всегда могут спасти перчатки во время боя. Довольно часто перелом пальца происходит у маленьких детей и пожилых людей, которые мучаются от остеопороза.

Травмы получают сотрудники, которые работают на производстве. Однако большинство людей повреждают пальцы в домашних условиях. Перелом – достаточно тяжелая травма, которая требует постоянного ухода. Не стоит заниматься самолечением, так как это может плохо закончиться и иметь долговременные последствия для здоровья. Тяжелая травма требует хирургического лечения. Период восстановления подобных переломов достаточно долгий.

Патанатомия

У человека в верхней конечности находится около 14 костей фаланг пальцев. Пальцы со второго по пятый имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У первого пальца только две фаланги, которые называются проксимальной и дистальной. Пальцы делают различные тонкие и сложно координированные движения. Это может привести к тому, что любое травмирование может плохо отразиться на работе кисти и привести к сильному снижению трудоспособности.

Если человек не обратится за помощью, когда сломает палец, или будет неправильно лечить перелом, он столкнется с серьезными проблемами. Может произойти снижение функции хвата кисти. Довольно часто после неправильного лечения перелома пальца остаются боли даже при незначительных нагрузках на руку.

Ни нижней конечности у человека также находится 14 фаланг пальцев – по три фаланги у второго-пятого пальцев и две фаланги у первого пальца. Если человек повредит ногтевую и среднюю фалангу, он сможет без проблем вылечить травму. В дальнейшем не произойдет нарушение функции стопы. Когда происходит перелом основных фаланг, можно столкнуться с серьезными последствиями. Например, неправильное сращение приведет к постоянным болевым ощущениям при ходьбе или беге.

Классификация переломов

Существует большое количество разновидностей переломов пальцев, которые отличаются друг от друга. Бывает, что происходит травмирование одной фаланги. Иногда случаются множественные переломы сразу нескольких пальцев. Достаточно легко определить перелом, но делать это должен только доктор.

Разновидности переломов:

1. Открытый и закрытый. Достаточно тяжело понять, что у человека закрытый перелом пальца, без помощи врача. Открытый перелом увидеть легко, так как он практически всегда сопровождается кровотечением. Когда случается открытый перелом, происходит нарушение целостности кости и кожного покрова. Закрытые переломы бывают не только полными, но и неполными с трещинами.
2. Со смещением или без него. Очень тяжело лечить переломы со смещением, так как косточка сильно раздроблена и имеет большое количество разных осколков. По определенным признакам можно понять, что у человека перелом со смещением. Например, происходит укорачивание деформированной области пальца. Человек не может двигать пальцами и испытывает сильный болевой синдром.
3. Краевой перелом. Такое повреждение можно получить различными способами. При переломе мизинцев случается частичное или полное разрушение фаланги. Такая травма может произойти из-за сильного удара, падения тяжелого предмета на руку или ногу. Довольно часто пациенты получают краевой перелом из-за различных патологий. Например, травма может появиться на фоне болезни, которая вызывает хрупкость костей. Краевые переломы бывают основными, ногтевыми, средними и сочетанными.
4. Перелом указательного пальца. Если человек сломал указательный палец, он должен сразу же обратиться к доктору. Врач сможет быстро поставить вывихнутую косточку на место. Если у человека вывих, специалист сможет наложить гипс или шину на поврежденное место. Доктор обязательно назначит лекарственные средства, чтобы уменьшить болевой синдром. Чаще всего перелом указательного пальца не опасен, если сразу же обратиться за помощью к врачу.
5. Перелом большого пальца на руке. Такая травма часто случается из-за сильного удара. Во время лечения могут произойти некоторые трудности из-за особого расположения костей. Перелом пальца должен вправлять доктор. Для этого будут использоваться различные аппараты, которые обладают растягивающим действием. Когда поврежденный палец вытянется, врач наложит гипс. Гипсовая повязка позволит пальцу занять определенное положение. Кости будут иммобилизованы до тех пор, пока лечение полностью не закончится.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным проблемам. Лучше всего сразу обратиться к врачу, чтобы он смог поставить правильный диагноз. Травматолог направит пациента на рентген. Это позволит специалисту понять, есть перелом пальца или нет.

Симптомы перелома пальца

Самый первый и основной признак перелома пальца – резкая, невыносимая боль. Интенсивность болевого синдрома будет зависеть от серьезности повреждения. После боли появляется сильный отек или синяк. Такая реакция является естественной, когда человек получает травму.

Другие симптомы перелома пальца:

• резкая и сильная боль, которая начинает усиливаться при движении;
• палец становится синего цвета и постепенно отекает из-за того, что происходит внутреннее кровоизлияние;
• деформируется поврежденная область;
• палец может укоротиться;
• странная подвижность фаланги, которой не было до травмы;
• не удается полностью сжать кисть в кулак или полностью разжать руку;
• образуется гематома под ногтями, которая приводит к появлению сильной боли;
• при движении пальцем появляется нехарактерный хруст.

Если у человека открытый перелом пальца, у него случается болевой шок и присутствует кровотечение. Нельзя самостоятельно пытаться вправить кость, так как это может привести к серьезным последствиям. Этим должен заниматься только опытный травматолог или хирург в больнице.

Первая помощь при переломе пальца

Обязательно должна быть оказана первая помощь пострадавшему при подозрении на перелом пальца. Все мероприятия должны быть правильно сделаны для облегчения состояния больного. Потребуется убрать болевой синдром, сделать иммобилизацию конечности и побороть осложнения.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Большинство людей думают, что не надо вызывать скорую помощь при переломе пальца и обращаться к врачу. К сожалению, люди заблуждаются. Обязательно следует вызывать скорую помощь по многим причинам. Например, боль при переломе пальца может быть настолько сильной, что даже не сравнится с зубной.

Болевой синдром вызывает шоковое состояние, которое проявляется резким падением артериального давления. В некоторых случаях АД может упасть до нулевых показателей. Для того чтобы убрать боль, у бригады скорой помощи есть различные препараты.

Довольно часто перелом может сопровождаться сильной деформацией пальца. На коже могут быть царапины или ссадины. Врач скорой помощи сможет не только очистить и промыть рану, но и наложить изделие для иммобилизации перелома.

Бывает, что осколки сломанной кости задевают пальцевую артерию или вену. Тогда происходит сильное кровотечение, которое не так легко остановить. Опытные фельдшеры скорой помощи смогут наложить специальный жгут, чтобы остановить кровь. Без опыта достаточно тяжело останавливать сильное кровотечение, поэтому лучше сразу же вызвать врачей.

Как правильно держать руку при переломе?

Невозможно сказать, в каком положении нужно держать руку при переломе пальца. Самое главное – это обеспечить неподвижность конечности и сломанного сустава. Рука должна находиться в расслабленном состоянии. Если человек не будет менять положение пальца, болевой синдром останется на среднем уровне.

Можно воспользоваться косыночной повязкой или импровизированной шиной. Это делается для того, чтобы снизить мобильность верхней конечности. Желательно следить за тем, чтобы пальцы не касались разных поверхностей. Можно притянуть плечо и предплечье к туловищу с помощью специальной повязки. Это поможет иммобилизовать верхнюю конечность и обезопасить поврежденный палец.

Нужно ли принимать обезболивающие медикаменты?

Болевой синдром может привести к развитию воспаления в поврежденных тканях. Воспалительный процесс может усиливать боль. Рекомендуется принять обезболивающие или противовоспалительные медикаменты сразу же после получения повреждения. Потребуется принять одну таблетку за раз и подождать, пока лекарство начнет действовать. Не стоит употреблять слишком много препаратов, иначе может произойти передозировка, которая опасна для жизни.

Проводить ли иммобилизацию?

Рекомендуется сделать иммобилизацию, чтобы временно обездвижить конечность. Это поможет предотвратить усиление болевого синдрома и появление осложнений. Делается транспортная иммобилизация, так как при перевозке велик риск вторичного повреждения сломанного пальца.

Потребуется зафиксировать руку в том положении, в котором человек будет чувствовать боль меньше всего. Он должен расслабить мышцы кисти, тогда болевой синдром должен стать менее интенсивным. Для того чтобы снизить риск повторного повреждения, рекомендуется иммобилизовать всю верхнюю конечность и прижать её в туловищу.

Прикладывать ли холод к поврежденному пальцу?

Люди всегда используют холод для того, чтобы снизить температуру тканей. Можно спокойно сочетать лед с лекарственными средствами. Нужно разломать кусочки льда и положить в водонепроницаемый пакет или грелку. Холод может быстро обезболить место перелома. Человеку станет намного легче, так как боль начнет уходить. Следует запомнить, что очень низкие температуры могут привести к обморожению. Для того чтобы избежать этого, необходимо каждые 5–8 минут убирать пакет с поврежденного пальца на несколько минут.

Диагностика

Диагностику должен проводить врач-травматолог. Когда человек повреждает руку, делается рентгенография пальцев кисти. Снимок делается в двух проекциях, и обязательно захватываются соседние суставы. Для того чтобы понять, какой характер носит повреждение ноги, могут проводить рентгенографию пальцев стопы.

Лечение перелома пальца

Врачи лечат переломы пальцев по разным методикам. Все зависит от сложности повреждений и сопутствующих осложнений. Доктора всегда используют следующие традиционные методики лечения перелома пальца: одномоментная закрытая репозиция, методы скелетного вытяжения, открытая репозиция.

Осложнения самостоятельного лечения перелома пальцев

Лечить перелом пальца следует только у врача. Если самостоятельно заниматься лечением, это может привести к появлению различных осложнений. Некоторые последствия могут доставить человеку намного больше проблем, чем сам перелом.

Есть самые распространенные осложнения:

• появление большой костной мозоли;
• возникновение ложного сустава;
• появление контрактуры;
• образование анкилоза;
• остеомиелит;
• неправильное сращение костей.

Не рекомендуется самостоятельно лечить переломы, если не хотите столкнуться с вышеуказанными проблемами. При повреждении пальца следует посетить травмпункт или вызвать скорую помощь.

Реабилитация, прогноз и профилактика

Длительность реабилитации будет зависеть только от сложности и разновидности перелома пальца. У ребенка и подростка травма будет срастаться намного быстрее, чем у пожилого человека. Если была проведена фиксация костных отломков открытого перелома со смещением, восстановление будет занимать от трех до четырех недель. При многооскольчатых переломах срок реабилитации увеличится еще на 14 дней.

Профилактика должна заключаться в том, чтобы избежать травм. Обычные переломы фиксируются гипсовой повязкой на 2–3 недели. Трудоспособность сможет восстановиться в течение 30 дней. Если имеет место нестабильное повреждение, иммобилизацию осуществляют в течение 21 дня. Восстановление в этом случае займет 4–7 недель.

Когда случается разрыв связок или сухожилий мышц, восстановительный период будет достаточно долгим. Придется разрабатывать сухожилия кисти в течение 14 дней. Срок полного восстановления после операции составляет 6–8 недель. Некоторым людям приходится ушивать связки или сухожилия.

Что включает в себя восстановление и реабилитация:

1. Диета. Придется употреблять продукты, которые содержат много белка и кальция.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Массаж.
4. Гимнастика. Ее рекомендуют делать в последнюю неделю ношения гипса.
5. Сжатие пальцами кусочка пластилина.

Процесс заживления перелома зависит от многих факторов. Лечение обязательно должен проводить опытный врач. Пациент обязан следовать всем его рекомендациям, иначе не удастся быстро восстановиться после перелома.

Вопрос – Ответ

Нужен ли гипс?

Врачи всегда накладывают гипс, когда у человека перелом пальца. Обязательно осуществляется надежная иммобилизация места локализации повреждения.

Как долго необходимо носить гипс?

При простых переломах гипс следует носить в течение 3–4 недель. При сложных открытых многооскольчатых переломах гипсовая повязка накладывается на 6 недель.

Какие физиопроцедуры показаны после перелома пальца?

Обязательно нужно делать теплые ванночки с содой и солью со дня снятия гипсовой повязки. Придется посещать ЛФК, аппликацию озокерита, механотерапию.

Счеты, которые всегда в руках: как человек учился считать на пальцах, и что из этого вышло

Наблюдая за своим младшим братом, я пришел к выводу, что по этапам его развития, накопления знаний и навыков можно сделать много интересных умозаключений об этапах развития человека. Например, о том, как человек научился считать. Первые представления моего брата о числах сводились примерно к следующей «математической системе мира»: один, два, много, очень много и самая обидная цифра — нет или отсутствие чего-нибудь. Я воспользовался детской энциклопедией и узнал там, что древние люди в самом начале своего развития примерно так и считали. Первой системой счёта являлось противопоставление понятий «один» — «много». Ее отзвуки до сих пор можно найти в грамматическом строе большинства языков в понятии единственного и множественного числа. Например, во французском языке понятие единственного и множественного числа закреплено в артиклях, особых формах существительных, прилагательных и в глагольных формах, соответствующих им. Тоже самое можно увидеть и в русском языке, но в современном русском языке существует только единственное и множественное число. В то время как во многих древних языках было также и двойственное число для обозначения двух предметов. Существовало оно и в первых индоевропейских языках, включая древнерусский. Таким образом, история чисел и система счисления начались с разделения понятий «один», «два», «много». Получается, мой младший брат даже немного обогнал по своему развитию первобытных людей, так как добавил понятие «очень много» (предположительно равное 3 и больше) и понятие «0» (нет, отсутствие чего-либо), до которого человеческая цивилизации додумалась многие столетия спустя. Да и то люди сначала не поняли, что придумали. Согласно мнению большинства историков, впервые ноль появился в древней Месопотамии. Шумеры отмечали им отсутствие цифрового разряда в своих численных колоннах еще во втором тысячелетии до нашей эры. Вавилоняне использовали шестидесятеричную систему счисления, в которой ноль служил для различия числовых величин таким же образом, как сегодня с его помощью мы отличаем десятки от сотен, тысяч и так далее. В этом заключался смысл ноля в Вавилоне. Примерно в 350 году нашей эры на другом континенте у индейцев майя появился похожий символ, который они использовали с той же целью и жители Вавилона. Ни одна из этих древних цивилизаций не присвоила нулю его современное математическое значение. Впервые математическую ценность ноля осознали в Индии, в VII веке. Математик и астроном Брахмагупта признал «нулевую» ценность нуля и назвал его «сунья», что в переводе означает «пустой». Брахмагупта впервые произвел математические операции с нулем. [1]

Дальше мне было весьма интересно наблюдать за тем, как и на чем считал мой братишка, освоив счет до 10. В ход шли любые подручные предметы: фантики, кубики, палочки, камешки, детали конструктора и, разумеется, пальцы. Как выяснилось, наши далекие предки прибегали к тем же методам вычисления. Конечно, у них не было фантиков, кубиков и конструкторов, но зато были палки, камни, ракушки. Они могли оставлять насечки или зарубки, символизирующие числа. Вот пример одной из простейших систем счета. В этой системе счисления для записи чисел используется только одна цифра. Ее можно изобразить в виде палочки: 1 | 2 | | 3 | | | 4 | | | | 5 | | | | | и т.  д. Такая система счисления использовалась, и до сих пор используется в основном народами, не имеющими письменности. Но иногда такой системой счисления пользуются и современные люди, например, отмечая зарубками количество прошедших дней, или карандашом отмечая черточками в тетради количество проданных товаров. Моя мама так считает количество набранных петель и рядов, когда вяжет на спицах какой-нибудь сложный узор. Но это удобно, пока числа небольшие. [2]

Я обратил внимание на то, что моему братику больше всего нравилось считать на пальцах. Это объяснялось просто: такие счеты всегда под рукой, а точнее на руках, и их весьма затруднительно потерять. Гораздо легче и удобнее воспользоваться ими, чем подбирать для счета 10 подходящих предметов: палочек, камешек, листиков и т. п.

Рис. 1. [3]

Вероятно, так же рассуждали и древние люди. До сих пор в языке есть выражения, говорящие об этом: «посчитать на пальцах одной руки», «объяснить на пальцах», «сосчитать на пальцах», «знать, как свои пять пальцев» и т.  д. Сама природа предоставила человеку этот универсальный счетный инструмент. У многих народов пальцы (или их суставы, фаланги) при любых торговых операциях играли роль первого счетного устройства. Для большинства бытовых потребностей людей их помощи вполне хватало. К счету по пальцам рук восходят многие системы счисления, например пятеричная в ней считались пальцы на одной руке, десятеричная — пальцы на двух руках. Видимо, в какой-то момент пальцев на руках не хватило, и человек додумался пересчитать еще и пальцы на ногах, создав, таким образом, двадцатеричную систему счета. Как выяснилось, в древности существовала еще и сорокаричная система счета, в основе которой лежало суммарное число пальцев рук и ног у доисторического покупателя и не менее древнего продавца. У многих народов пальцы рук долгое время оставались инструментом счета и на наиболее высоких ступенях развития. Так культурные и цивилизованные римляне, или их предшественники использовали когда-то пятеричную систему, так как римская цифра «V» — это ни что иное, как изображение ладони с отставленным большим пальцем. Легко догадаться, что римская цифра «X» — это две таких же руки.

Казалось бы, руки и ноги у всех примерно одинаковые, а вот системы счета на пальцах у разных народов могут отличаться. Даже в счете на пальцах одной руки нет единого мнения и обозначения. У итальянцев при счете на пальцах рук большой палец обозначает цифру 1, а указательный — отмечает цифру 2; когда же считают американцы и англичане, указательный палец означает цифру 1, а средний — 2, в этом случае большой палец представляет цифру 5. А русские начинают счет на пальцах, первым загибая мизинец, и заканчивают большим пальцем, обозначающим цифру 5, при этом указательный палец сопоставлялся с цифрой 4. Но когда показывают количество, выставляют указательный палец, затем средний и безымянный. [4] Справедливо утверждение: «Сколько людей — столько и мнений». Даже пять пальцев одной руки мы не можем подсчитать одинаково.

Осмелюсь предположить, что древние люди были весьма сообразительны и наблюдательны. Свои пять пальцев они изучили более чем досконально и обратили внимание на то, что каждый палец имеет суставы и фаланги, число которых у людей одинаково. А почему бы и их не сосчитать? А что, если и их использовать как подручные счеты? Подумав так, древний человек совершил для себя еще одно важное открытие и додумался до двенадцатеричной системы счета и до понятия «дюжина». Всем известно, что «дюжина» это 12, но откуда появилось такое число — мало кто знает. Чтобы это выяснить достаточно посмотреть на свои руки, вернее, на одну руку. На всех пальцах одной руки не считая большого — 12 фаланг. А большой палец предназначен отмечать отсчитанные фаланги. Данная система счисления имела довольно широкое распространение. До сих пор элементы двенадцатеричной системы счета сохранились у многих народов. В России долгое время было принято считать яйца дюжинами. В Англии она четко прослеживается в системе мер (1 фут = 12 дюймам) и в денежной системе (1 шиллинг = 12 пенсам). Нередко и мы сталкиваемся в быту с двенадцатеричной системой счисления: чайные и столовые сервизы на 12 персон, комплект носовых платков — 12 штук. [4] В Христианской религии число 12 рассматривается как хорошее, положительное, так как связано с образом 12 апостолов, учеников Иисуса Христа. А вот число 13 считается плохим и называется «чертова дюжина», вероятно, в память о тринадцатом ученике Иисуса Христа, Иуде, предавшем его.

Казалось бы, у одного человека посчитать больше нечего, и число 20 является его математическим пределом, но это не так. Поизучав свои пальцы еще какое-то время, человек додумался до шестидесятеричной системы счисления. Как? Чего у человека 60? Даже зубов всего 32, но их почему-то никто при счете всерьез не рассматривал. Оказывается все достаточно просто: если на одной руке считать фаланги, а на другой руке откладывать пальцами количество полных дюжин, то и получим всем известную шестидесятеричную вавилонскую систему. Отголоски использования этой системы счисления дошли до наших дней. Например, 1 час = 60 минут, 1 градус = 60 минут и т. д. В целом шестидесятеричная система счисления громоздка и неудобна.

Как я выяснил позже, на пальцах можно не только считать, но и показывать различные цифры. К моему великому изумлению, на пальцах можно показывать и двухзначные, и даже трехзначные цифры. У разных народов создавались и разрабатывались точные системы обозначения чисел на пальцах рук. На этом рисунке показана подобная система, широко применявшаяся в Европе.

Рис. 2. [5]

Таким образом, пальцевой счет позволял показывать пальцами одной руки, складываемыми в различные комбинации, все числа от 1 до 1000. Причем большим и указательным пальцами изображались десятки, остальными тремя — единицы. Например, число 30 получалось, когда большой и указательный пальцы левой руки были соединены в кольцо. Для того, чтобы изобразить число 60, большой палец нужно согнуть и как бы склонить его перед указательным, нависающим над ним. Чтобы показать число 100, нужно было прижать выпрямленный большой палец снизу к указательному и отвести остальные три пальца в сторону. [5]

Наши предки древние славяне, так же прекрасно изучили свои пять пальцев, активно и правильно их использовали с математической точки зрения, да еще и, как всегда, придумали кое-что интересное в силу природной изобретательности и нестандартного мышления. Долгое время наши предки любили считать все парами. Счет парами вплоть до середины XVIII века занимал важное место в жизни россиян, поскольку имел качественное и наглядное происхождение — пара рук, ног, глаз и пр. Недаром говорили: «два сапога — пара», «двугривенный» и т. д. Но парами много не сосчитаешь. Счет тройками появился на Руси в результате ее контактов с Византией, Золотой Ордой и Древним Китаем (происходя от личных местоимений “я”, “ты”, “он”). Этот счет у нас не прижился. [6] Хотя до сих пор можно найти его отголоски в нашей жизни, быту, литературе. Вообще, мы любим цифру 3. Она ассоциируется у нас, как правило, с чем-то хорошим, позитивным. Вероятно, это объясняется ее использованием в христианской религии: Святая Троица, православный обычай креститься тремя перстами. Еще в сказках у нас часто встречается три богатыря, три сына, три дочери, три царства и т. д.. Для прохождения многих испытаний дается именно три попытки. На Руси принято запрягать лошадей в тройку.

Но и число 3 слишком маленькое. Пришлось нашим предкам снова внимательно присмотреться к собственным пальцам и начать считать дальше. В древнерусской нумерации единицы назывались «перстами», десятки — «суставами», а все остальные числа — «сочислениями». Четверичная система счета основана на «перстах» руки, не считая большого пальца. Большой — вовсе не «перст», он «палесъ»! — в этой системе счисления означал конец счета, то есть являлся эквивалентом нуля. Счет восьмерками также основан на пальцевом счете и, по сути, является сочетанием двоичной и четверичной систем. Элементы восьмеричной системы существовали на Руси еще в начале XX столетия. Это и восьмиконечный крест, который использовали староверы, и восьмиголосное церковное пение, и название русской питейной меры — «осьмушки», получаемой в результате последовательного троекратного деления пополам. В русской народной метрологии — это вообще деление какой-либо учетной нераздельной меры (например, куска пахотной земли, сажени или ведра вина) на части, соответствующие 1/2,1/4 и 1/8 долям. Пальцевой счет девятками является, пожалуй, самым распространенным русским народным способом умножения на пальцах с помощью так называемых девятериц — своеобразной таблицы умножения, обозначающей девятилетние сроки человеческой жизни. Наши предки в древности какое-то время считали девятками (впрочем, похоже, что они все-таки считали восьмерками, а с девяти начинался уже новый отрезок счета). [4] В сказках нам часто встречаются напоминания той древней системы счета: «В тридевятом царстве, в тридесятом государстве», «за тридевять земель» и т. д.

Как я уже говорил ранее, русский народ отличался природной смекалкой и сообразительностью. Именно русские люди додумались и широко использовали систему умножения на пальцах. Древнерусский способ умножения на пальцах является одним из наиболее употребительных методов, которым успешно пользовались на протяжении многих столетий российские купцы. Они научились умножать на пальцах однозначные числа от 6 до 9. При этом достаточно было владеть начальными навыками пальцевого счета “единицами”, “парами”, “тройками”, “четверками”, “пятерками” и “десятками”. Пальцы рук здесь служили вспомогательным вычислительным устройством.

Рис. 3.

Для этого на одной руке вытягивали столько пальцев, на сколько первый множитель превосходит число 5, а на второй делали то же самое для второго множителя. Остальные пальцы загибали. Потом бралось число (суммарное) вытянутых пальцев и умножалось на 10, далее перемножались числа, показывавшие, сколько загнуто пальцев на руках, а результаты складывались. [6]

Самой логичной, простой и понятной для меня является десятеричная система счета. Также весьма простой кажется двадцатеричная система. Мою точку зрения в древности, да и сейчас разделяют многие народы. Поразил меня тот факт, что двадцатеричной системой счета пользовались ацтеки, майя и французы. Эти народы не соприкасались, их разделяли века, они жили на разных континентах, и, тем не менее, в их системах счета много общего. Вот, что написано в Википедии: «У ацтеков и майя народов, населявших в течение многих столетий обширные области Американского континента и создавших там высочайшую культуру, в том числе и математическую, была принята двадцатеричная система счисления. Также двадцатеричная система счисления была принята и у кельтов, населявших Западную Европу начиная со второго тысячелетия до нашей эры. Основу для счета в этой системе счисления составляли пальцы рук и ног. Некоторые следы двадцатеричной системы счисления кельтов сохранились во французской денежной системе: основная денежная единица, франк, делится на 20 (1 франк = 20 су)». [2] Еще ее следы легко обнаружить во французской системе счета. По европейским меркам она уникальна. Например: 80 для французов это 4 раза по 20 (quatre-vingts 4•20=80), а 90 это 4 умножить на 20 + 10 (quatre-vingts-dix 4•20+10=80).

Узнав все эти занимательные факты, я внимательно посмотрел на мои руки. Раньше мне казалось, что это очень важная часть тела, предназначенная для того, чтобы брать какие-то предметы, переносить их, класть, ставить, мастерить что-либо, писать, ложку держать и т. д. Я и подумать не мог, что это самые настоящие счеты, которые нам щедро подарила сама природа. Человеку понадобились века эволюции, напряженной работы ума, практики, наблюдений, сопоставления и анализа, чтобы так ловко научиться ими пользоваться. Таблица умножения на пальцах оказалась для меня самым большим и значимым открытием, которое я сделал для себя во время подготовки данной статьи. Я добросовестно пытался ее освоить. На это у меня ушла целая неделя. Если мне было так сложно научиться умножать на пальцах, то как же сложно было придумать такую уникальную систему!

Я считаю, что в век развития компьютерных технологий счет на пальцах, разумеется, утратил свое значение. Вряд ли современные бизнесмены будут совершать расчеты на пальцах или перемножать проценты, как русские купцы в давние времена. Однако это гениальное изобретение наших предков по-прежнему можно использовать. На мой взгляд, прямое применение системы счета на пальцах — это сфера дошкольного образования, а таблицу умножения не плохо бы объяснить на пальцах и в начальной школе.

Литература:

1. 
                  FB.ru: http://fb.ru/post/childhood-education/2015/9/12/1586
2. 
                  https://ru.wikipedia.org/wiki/Древние системы счисления
3. 
                  http://www.myshared.ru/slide/333937/
4. 
                  http://calutcaia-com.blogspot.ru/p/blog-page_3589.html
5. 
                  http://rudocs.exdat.com/parsdocs/twrefs/европейская система счета
6. 
                  http://rustradition.blogspot.ru/2017/03/blog-post_26.html
7. 
                  Энциклопедический словарь юного математика/Сост. Э-68 А. П. Савин. — М.: Педагогика, 1989. — 352 с

СКОЛЬКО ФАЛАНГ У ЧЕЛОВЕКА?

Пол Грэм использует анализ подошвенного давления в своей клинической практике с тех пор, как в 1998 году впервые приобрел коврик Fscan Mat и систему для обуви. Чтобы понять, что скрывается за красивыми цветами и что они означают, пришлось пройти крутую кривую обучения. Эта форма анализа находилась в зачаточном состоянии в Австралии, и единственный способ получить ощутимое понимание того, что представляли данные и как их можно было бы использовать в клинической практике, был получен через регулярные электронные и телефонные контакты с рядом американских ортопедов, которые были используя систему Fscan в течение многих лет.

Наиболее известным из этих практиков является доктор Говард Данненберг, и благодаря этому общению Пол понял взаимосвязь движения в сагиттальной плоскости и важность значительного влияния стопы на остальную часть тела. На самом деле фундаментальные знания Пола о записи, управлении данными и анализе пришли благодаря лидерству Ховарда и кейсам о подошвенном давлении, которыми он поделился. Эта база знаний была дополнительно расширена, когда доктор Брюс Уильямс, DPM, протеже обучения Ховарда, посетил Австралию в 2004 году и остался с Полом в Джилонге, работая и обучая его в его клинике. В 2005 году Пола пригласили в Университет Латроб, чтобы он рассказал о своем клиническом использовании подошвенного давления при назначении конструкции ортопедической коррекции.

До этого этапа Пол сочетал основанное на фактических данных обследование и видеооценку походки с анализом подошвенного давления и посредством изготовления этого ортопедического изделия. Проблема заключалась в том, что в каждой части оценки использовалось разное оборудование. В 2006 году Пол перешел на систему Milletrex (предшественник программного обеспечения Freestep и аппаратного обеспечения Sensormedica), и, поскольку она объединила все аспекты диагностического и производственного процессов, он перешел на эту систему. Опять же, потребовалось некоторое обучение, чтобы ознакомиться с различными частями системы, однако давление сеялки есть давление сеялки, и поэтому, как только вы поймете, что такое запись и управление данными, можно будет провести анализ.

В конце 2010 года была представлена ​​программа Freestep, и инженеры в Италии стремились сделать ее лучшей на рынке. На протяжении многих лет были регулярные обновления, делающие программу более удобной для пользователя, а представление данных более ценным и простым для понимания. На самом деле, в настоящее время Пол работает со Скоттом Соренсоном и итальянскими разработчиками программного обеспечения над дальнейшим усовершенствованием, чтобы области дисфункции и асимметрии можно было легко заметить и измерить. Это будет полезно как для первоначальной оценки, так и для легкого определения улучшений на контрольных встречах. Это постоянное совершенствование и развитие делает Freestep очень ценным клиническим инструментом.

Значение анализа подошвенного давления может только возрастать, поскольку он показывает объективные данные, невидимые глазу. Это стало еще более важным с открытием того, что вертикальная сила (которую мы называем давлением) вызывает перегрузку, приводящую к повреждению тканей, а не какие-либо угловые аномалии, такие как перевернутая пятка или опускание медиального продольного свода. Использование Freestep позволяет Полу эффективно и действенно отображать улучшения при каждом посещении, просто предлагая человеку пройтись по коврику или беговой дорожке и сравнив его с предыдущим посещением; все в течение пяти минут. Таким образом, это запись прогресса пациента, ценная не только для лечащего врача, но и для любой третьей стороны, оплачивающей лечение.

Видеооценка походки очень полезна для понимания биомеханики движения тела и должна использоваться в сочетании с анализом давления сеялки; однако клиническое использование Полом анализа подошвенного давления привело его к выводу, что он лучше по последовательности, простоте и скорости.

Анатомия: кисть и запястье — BID Needham

Запястье

Лучезапястный сустав представляет собой сложный сустав, образованный между дистальными концами (наиболее удаленными от тела) лучевой и локтевой костей (две кости предплечья) и костями запястья. Он соединяет предплечье с кистью и обеспечивает хороший диапазон движений. Однако повторное использование часто приводит к травмам.

Кости и суставы

Локтевая кость является большей из двух костей предплечья, хотя она сужается на конце запястья, чтобы стать уже, чем лучевая кость в этой точке. Радиус располагается на стороне большого пальца запястья, а локтевая кость — на стороне мизинца. Они образуют лучезапястный сустав с костями запястья. Всего насчитывается 8 костей запястья, расположенных в два ряда, проксимальный и дистальный.

• Лунат
• Трикетрум
• Гороховидный
• Головчатый
• Трапеция
• Трапеция
• Хамате
• Ладьевидная кость

Ладьевидная кость пересекает оба ряда, так как это самая большая кость запястья. Ладьевидная и полулунная кости — это две кости, которые на самом деле сочленяются с лучевой и локтевой костями, образуя лучезапястный сустав.

Рука

Рука человека состоит из широкой ладони (пясти) с 5 пальцами, прикрепленной к предплечью суставом, называемым запястьем (запястьем).

Цифры

Четыре пальца на руке используются для самого внешнего исполнения; эти четыре пальца можно сложить на ладони, что позволяет хватать предметы. Каждый палец, начиная с ближайшего к большому, имеет разговорное название, позволяющее отличить его от остальных.

• Указательный палец, указательный палец или указательный палец
• Средний палец
• Безымянный палец
• Мизинец или «мизинец»
• Большой палец

Кости

В руке человека 27 костей: на запястье или запястье приходится 8; пястные кости или ладонь содержат пять; остальные четырнадцать — пальцевые кости; пальцы и большой палец.

На ладони есть пять костей, известных как пястные кости, по одной на каждый из 5 пальцев. Эти пястные кости имеют головку, стержень и основание.

Человеческие руки содержат четырнадцать пальцевых костей, также называемых фалангами или костями фаланг: две в большом пальце (большой палец не имеет средней фаланги) и по три в каждом из четырех пальцев. Это дистальная фаланга, несущая ноготь, средняя фаланга и проксимальная фаланга.

Сесамовидные кости представляют собой небольшие окостеневшие узлы, встроенные в сухожилия, чтобы обеспечить дополнительные рычаги и уменьшить давление на подлежащие ткани. Многие существуют вокруг ладони у основания пальцев; точное число варьируется у разных людей.

Артикуляция

Сочленение руки человека более сложное и тонкое, чем у сопоставимых органов любого другого животного. Без этой дополнительной артикуляции мы не смогли бы работать с широким спектром инструментов и устройств, а также добиться широкого разнообразия возможных жестов рук.

Артикуляции

• Межфаланговые суставы кисти (шарнирные суставы между костями пальцев)
• Пястно-фаланговые суставы (где пальцы соприкасаются с ладонью)
• Межзапястные суставы (где ладонь соприкасается с запястьем)
• Запястье (также может рассматриваться как часть предплечья)

Наиболее распространенные травмы кисти/запястья

Хотя травмы рук и запястий очень распространены, некоторые спортсмены никогда не обращаются за медицинской помощью.