Перелом пальца | Переломы ногтевых фаланг, мизинцев, смещение отломков

Перелом пальца – распространенная травма. Как правило, она случается при прямом травмировании. В редких случаях образуется вследствие непрямого воздействия. Чаще всего люди получают перелом при бытовой, производственной или спортивной травме.

Довольно часто пациенты ломают пальцы рук, когда работают с деревообрабатывающими станками или выполняют другие профессиональные обязанности. Иногда происходят множественные переломы, которые сочетаются с вывихами, повреждением связок и сухожилий. Лечат переломы пальца врачи-травматологи.

Анатомия кисти

У человека достаточно сложная кисть. Она состоит из 30–32 разных по форме костей и работает с помощью мышечных тканей и сухожилий, которые расположены послойно. Сложная организация кисти дает возможность делать движения вокруг всех трех осей.

Пальцы топографически относятся к кисти, поэтому сильно увеличивают её функциональную нагрузку. Костный скелет человека может двигаться только в одной плоскости. Радиус движений не будет превышать 180 градусов. Благодаря сочленению с кистью пальцы могут делать не только приводящие, но и отводящие движения.

Причины травмы

Чаще всего перелом пальца получают люди, которые постоянно занимаются спортом. Как правило, травмы случаются у гимнастов, боксеров, баскетболистов и волейболистов. Бойцов не всегда могут спасти перчатки во время боя. Довольно часто перелом пальца происходит у маленьких детей и пожилых людей, которые мучаются от остеопороза.

Травмы получают сотрудники, которые работают на производстве. Однако большинство людей повреждают пальцы в домашних условиях. Перелом – достаточно тяжелая травма, которая требует постоянного ухода. Не стоит заниматься самолечением, так как это может плохо закончиться и иметь долговременные последствия для здоровья. Тяжелая травма требует хирургического лечения. Период восстановления подобных переломов достаточно долгий.

Патанатомия

У человека в верхней конечности находится около 14 костей фаланг пальцев. Пальцы со второго по пятый имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У первого пальца только две фаланги, которые называются проксимальной и дистальной. Пальцы делают различные тонкие и сложно координированные движения. Это может привести к тому, что любое травмирование может плохо отразиться на работе кисти и привести к сильному снижению трудоспособности.

Если человек не обратится за помощью, когда сломает палец, или будет неправильно лечить перелом, он столкнется с серьезными проблемами. Может произойти снижение функции хвата кисти. Довольно часто после неправильного лечения перелома пальца остаются боли даже при незначительных нагрузках на руку.

Ни нижней конечности у человека также находится 14 фаланг пальцев – по три фаланги у второго-пятого пальцев и две фаланги у первого пальца. Если человек повредит ногтевую и среднюю фалангу, он сможет без проблем вылечить травму. В дальнейшем не произойдет нарушение функции стопы. Когда происходит перелом основных фаланг, можно столкнуться с серьезными последствиями. Например, неправильное сращение приведет к постоянным болевым ощущениям при ходьбе или беге.

Классификация переломов

Существует большое количество разновидностей переломов пальцев, которые отличаются друг от друга. Бывает, что происходит травмирование одной фаланги. Иногда случаются множественные переломы сразу нескольких пальцев. Достаточно легко определить перелом, но делать это должен только доктор.

Разновидности переломов:

1. Открытый и закрытый. Достаточно тяжело понять, что у человека закрытый перелом пальца, без помощи врача. Открытый перелом увидеть легко, так как он практически всегда сопровождается кровотечением. Когда случается открытый перелом, происходит нарушение целостности кости и кожного покрова. Закрытые переломы бывают не только полными, но и неполными с трещинами.
2. Со смещением или без него. Очень тяжело лечить переломы со смещением, так как косточка сильно раздроблена и имеет большое количество разных осколков. По определенным признакам можно понять, что у человека перелом со смещением. Например, происходит укорачивание деформированной области пальца. Человек не может двигать пальцами и испытывает сильный болевой синдром.
3. Краевой перелом. Такое повреждение можно получить различными способами. При переломе мизинцев случается частичное или полное разрушение фаланги. Такая травма может произойти из-за сильного удара, падения тяжелого предмета на руку или ногу. Довольно часто пациенты получают краевой перелом из-за различных патологий. Например, травма может появиться на фоне болезни, которая вызывает хрупкость костей. Краевые переломы бывают основными, ногтевыми, средними и сочетанными.
4. Перелом указательного пальца. Если человек сломал указательный палец, он должен сразу же обратиться к доктору. Врач сможет быстро поставить вывихнутую косточку на место. Если у человека вывих, специалист сможет наложить гипс или шину на поврежденное место. Доктор обязательно назначит лекарственные средства, чтобы уменьшить болевой синдром. Чаще всего перелом указательного пальца не опасен, если сразу же обратиться за помощью к врачу.
5. Перелом большого пальца на руке. Такая травма часто случается из-за сильного удара. Во время лечения могут произойти некоторые трудности из-за особого расположения костей. Перелом пальца должен вправлять доктор. Для этого будут использоваться различные аппараты, которые обладают растягивающим действием. Когда поврежденный палец вытянется, врач наложит гипс. Гипсовая повязка позволит пальцу занять определенное положение. Кости будут иммобилизованы до тех пор, пока лечение полностью не закончится.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным проблемам. Лучше всего сразу обратиться к врачу, чтобы он смог поставить правильный диагноз. Травматолог направит пациента на рентген. Это позволит специалисту понять, есть перелом пальца или нет.

Симптомы перелома пальца

Самый первый и основной признак перелома пальца – резкая, невыносимая боль. Интенсивность болевого синдрома будет зависеть от серьезности повреждения. После боли появляется сильный отек или синяк. Такая реакция является естественной, когда человек получает травму.

Другие симптомы перелома пальца:

• резкая и сильная боль, которая начинает усиливаться при движении;
• палец становится синего цвета и постепенно отекает из-за того, что происходит внутреннее кровоизлияние;
• деформируется поврежденная область;
• палец может укоротиться;
• странная подвижность фаланги, которой не было до травмы;
• не удается полностью сжать кисть в кулак или полностью разжать руку;
• образуется гематома под ногтями, которая приводит к появлению сильной боли;
• при движении пальцем появляется нехарактерный хруст.

Если у человека открытый перелом пальца, у него случается болевой шок и присутствует кровотечение. Нельзя самостоятельно пытаться вправить кость, так как это может привести к серьезным последствиям. Этим должен заниматься только опытный травматолог или хирург в больнице.

Первая помощь при переломе пальца

Обязательно должна быть оказана первая помощь пострадавшему при подозрении на перелом пальца. Все мероприятия должны быть правильно сделаны для облегчения состояния больного. Потребуется убрать болевой синдром, сделать иммобилизацию конечности и побороть осложнения.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Большинство людей думают, что не надо вызывать скорую помощь при переломе пальца и обращаться к врачу. К сожалению, люди заблуждаются. Обязательно следует вызывать скорую помощь по многим причинам. Например, боль при переломе пальца может быть настолько сильной, что даже не сравнится с зубной.

Болевой синдром вызывает шоковое состояние, которое проявляется резким падением артериального давления. В некоторых случаях АД может упасть до нулевых показателей. Для того чтобы убрать боль, у бригады скорой помощи есть различные препараты.

Довольно часто перелом может сопровождаться сильной деформацией пальца. На коже могут быть царапины или ссадины. Врач скорой помощи сможет не только очистить и промыть рану, но и наложить изделие для иммобилизации перелома.

Бывает, что осколки сломанной кости задевают пальцевую артерию или вену. Тогда происходит сильное кровотечение, которое не так легко остановить. Опытные фельдшеры скорой помощи смогут наложить специальный жгут, чтобы остановить кровь. Без опыта достаточно тяжело останавливать сильное кровотечение, поэтому лучше сразу же вызвать врачей.

Как правильно держать руку при переломе?

Невозможно сказать, в каком положении нужно держать руку при переломе пальца. Самое главное – это обеспечить неподвижность конечности и сломанного сустава. Рука должна находиться в расслабленном состоянии. Если человек не будет менять положение пальца, болевой синдром останется на среднем уровне.

Можно воспользоваться косыночной повязкой или импровизированной шиной. Это делается для того, чтобы снизить мобильность верхней конечности. Желательно следить за тем, чтобы пальцы не касались разных поверхностей. Можно притянуть плечо и предплечье к туловищу с помощью специальной повязки. Это поможет иммобилизовать верхнюю конечность и обезопасить поврежденный палец.

Нужно ли принимать обезболивающие медикаменты?

Болевой синдром может привести к развитию воспаления в поврежденных тканях. Воспалительный процесс может усиливать боль. Рекомендуется принять обезболивающие или противовоспалительные медикаменты сразу же после получения повреждения. Потребуется принять одну таблетку за раз и подождать, пока лекарство начнет действовать. Не стоит употреблять слишком много препаратов, иначе может произойти передозировка, которая опасна для жизни.

Проводить ли иммобилизацию?

Рекомендуется сделать иммобилизацию, чтобы временно обездвижить конечность. Это поможет предотвратить усиление болевого синдрома и появление осложнений. Делается транспортная иммобилизация, так как при перевозке велик риск вторичного повреждения сломанного пальца.

Потребуется зафиксировать руку в том положении, в котором человек будет чувствовать боль меньше всего. Он должен расслабить мышцы кисти, тогда болевой синдром должен стать менее интенсивным. Для того чтобы снизить риск повторного повреждения, рекомендуется иммобилизовать всю верхнюю конечность и прижать её в туловищу.

Прикладывать ли холод к поврежденному пальцу?

Люди всегда используют холод для того, чтобы снизить температуру тканей. Можно спокойно сочетать лед с лекарственными средствами. Нужно разломать кусочки льда и положить в водонепроницаемый пакет или грелку. Холод может быстро обезболить место перелома. Человеку станет намного легче, так как боль начнет уходить. Следует запомнить, что очень низкие температуры могут привести к обморожению. Для того чтобы избежать этого, необходимо каждые 5–8 минут убирать пакет с поврежденного пальца на несколько минут.

Диагностика

Диагностику должен проводить врач-травматолог. Когда человек повреждает руку, делается рентгенография пальцев кисти. Снимок делается в двух проекциях, и обязательно захватываются соседние суставы. Для того чтобы понять, какой характер носит повреждение ноги, могут проводить рентгенографию пальцев стопы.

Лечение перелома пальца

Врачи лечат переломы пальцев по разным методикам. Все зависит от сложности повреждений и сопутствующих осложнений. Доктора всегда используют следующие традиционные методики лечения перелома пальца: одномоментная закрытая репозиция, методы скелетного вытяжения, открытая репозиция.

Осложнения самостоятельного лечения перелома пальцев

Лечить перелом пальца следует только у врача. Если самостоятельно заниматься лечением, это может привести к появлению различных осложнений. Некоторые последствия могут доставить человеку намного больше проблем, чем сам перелом.

Есть самые распространенные осложнения:

• появление большой костной мозоли;
• возникновение ложного сустава;
• появление контрактуры;
• образование анкилоза;
• остеомиелит;
• неправильное сращение костей.

Не рекомендуется самостоятельно лечить переломы, если не хотите столкнуться с вышеуказанными проблемами. При повреждении пальца следует посетить травмпункт или вызвать скорую помощь.

Реабилитация, прогноз и профилактика

Длительность реабилитации будет зависеть только от сложности и разновидности перелома пальца. У ребенка и подростка травма будет срастаться намного быстрее, чем у пожилого человека. Если была проведена фиксация костных отломков открытого перелома со смещением, восстановление будет занимать от трех до четырех недель. При многооскольчатых переломах срок реабилитации увеличится еще на 14 дней.

Профилактика должна заключаться в том, чтобы избежать травм. Обычные переломы фиксируются гипсовой повязкой на 2–3 недели. Трудоспособность сможет восстановиться в течение 30 дней. Если имеет место нестабильное повреждение, иммобилизацию осуществляют в течение 21 дня. Восстановление в этом случае займет 4–7 недель.

Когда случается разрыв связок или сухожилий мышц, восстановительный период будет достаточно долгим. Придется разрабатывать сухожилия кисти в течение 14 дней. Срок полного восстановления после операции составляет 6–8 недель. Некоторым людям приходится ушивать связки или сухожилия.

Что включает в себя восстановление и реабилитация:

1. Диета. Придется употреблять продукты, которые содержат много белка и кальция.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Массаж.
4. Гимнастика. Ее рекомендуют делать в последнюю неделю ношения гипса.
5. Сжатие пальцами кусочка пластилина.

Процесс заживления перелома зависит от многих факторов. Лечение обязательно должен проводить опытный врач. Пациент обязан следовать всем его рекомендациям, иначе не удастся быстро восстановиться после перелома.

Вопрос – Ответ

Нужен ли гипс?

Врачи всегда накладывают гипс, когда у человека перелом пальца. Обязательно осуществляется надежная иммобилизация места локализации повреждения.

Как долго необходимо носить гипс?

При простых переломах гипс следует носить в течение 3–4 недель. При сложных открытых многооскольчатых переломах гипсовая повязка накладывается на 6 недель.

Какие физиопроцедуры показаны после перелома пальца?

Обязательно нужно делать теплые ванночки с содой и солью со дня снятия гипсовой повязки. Придется посещать ЛФК, аппликацию озокерита, механотерапию.

Почему у человека пять пальцев, а не, скажем, четыре или шесть?

Написать комментарий

Анатомия: кисть и запястье — BID Needham

Запястье

Лучезапястный сустав представляет собой сложный сустав, образованный между дистальными концами (наиболее удаленными от тела) лучевой и локтевой костей (две кости предплечья) и костями запястья. Он соединяет предплечье с кистью и обеспечивает хороший диапазон движений. Однако повторное использование часто приводит к травмам.

Кости и суставы

Локтевая кость является большей из двух костей предплечья, хотя она сужается на конце запястья, чтобы стать уже, чем лучевая кость в этой точке. Радиус располагается на стороне большого пальца запястья, а локтевая кость — на стороне мизинца. Они образуют лучезапястный сустав с костями запястья. Всего насчитывается 8 костей запястья, расположенных в два ряда, проксимальный и дистальный.

• Лунат
• Трикетрум
• Гороховидный
• Головка
• Трапеция
• Трапеция
• Хамате
• Ладьевидная кость

Ладьевидная кость пересекает оба ряда, так как это самая большая кость запястья. Ладьевидная и полулунная кости — это две кости, которые на самом деле сочленяются с лучевой и локтевой костями, образуя лучезапястный сустав.

Рука

Рука человека состоит из широкой ладони (пясти) с 5 пальцами, прикрепленной к предплечью суставом, называемым запястьем (запястьем).

Цифры

Четыре пальца на руке используются для самого внешнего исполнения; эти четыре пальца можно сложить на ладони, что позволяет хватать предметы. Каждый палец, начиная с ближайшего к большому, имеет разговорное название, позволяющее отличить его от остальных.

• Указательный, указательный или указательный палец
• Средний палец
• Безымянный палец
• Мизинец или «мизинец»
• Большой палец

Кости

В руке человека 27 костей: на запястье или запястье приходится 8; пястные кости или ладонь содержат пять; остальные четырнадцать — пальцевые кости; пальцы и большой палец.

На ладони есть пять костей, известных как пястные кости, по одной на каждый из 5 пальцев. Эти пястные кости имеют головку, стержень и основание.

Человеческие руки содержат четырнадцать пальцевых костей, также называемых фалангами или костями фаланг: две в большом пальце (большой палец не имеет средней фаланги) и по три в каждом из четырех пальцев. Это дистальная фаланга, несущая ноготь, средняя фаланга и проксимальная фаланга.

Сесамовидные кости представляют собой небольшие окостеневшие узлы, встроенные в сухожилия, чтобы обеспечить дополнительные рычаги и уменьшить давление на подлежащие ткани. Многие существуют вокруг ладони у основания пальцев; точное число варьируется у разных людей.

Артикуляция

Сочленение руки человека более сложное и тонкое, чем у сопоставимых органов любого другого животного. Без этой дополнительной артикуляции мы не смогли бы работать с широким спектром инструментов и устройств, а также добиться широкого разнообразия возможных жестов рук.

Артикуляции

• Межфаланговые суставы кисти (шарнирные суставы между костями пальцев)
• Пястно-фаланговые суставы (место соединения пальцев с ладонью)
• Межзапястные суставы (где ладонь соприкасается с запястьем)
• Запястье (также может рассматриваться как часть предплечья)

Наиболее распространенные травмы кисти/запястья

Хотя травмы рук и запястий очень распространены, некоторые спортсмены никогда не обращаются за медицинской помощью. К сожалению, отсрочка диагностики и лечения может привести к долгосрочным проблемам или даже к постоянной инвалидности. Вот список некоторых из наиболее распространенных травм, с которыми сталкиваются спортсмены.

СКОЛЬКО ФАЛАНГ У ЧЕЛОВЕКА?

Пол Грэм использует анализ подошвенного давления как часть своей клинической практики с тех пор, как в 1998 году впервые приобрел коврик Fscan Mat и систему в обуви. Чтобы понять информацию, стоящую за красивыми цветами, и понять, что они означают, пришлось пройти крутую кривую обучения. Эта форма анализа находилась в зачаточном состоянии в Австралии, и единственный способ получить ощутимое понимание того, что представляли данные и как их можно было бы использовать в клинической практике, был получен через регулярные электронные и телефонные контакты с рядом американских ортопедов, которые были используя систему Fscan в течение многих лет.

Наиболее известным из этих практиков является доктор Говард Данненберг, и благодаря этому общению Пол понял взаимосвязь движения в сагиттальной плоскости и важность значительного влияния стопы на остальную часть тела. На самом деле фундаментальные знания Пола о записи, управлении данными и анализе пришли благодаря лидерству Ховарда и кейсам о подошвенном давлении, которыми он поделился. Эта база знаний была дополнительно расширена, когда доктор Брюс Уильямс, DPM, протеже обучения Ховарда, посетил Австралию в 2004 году и остался с Полом в Джилонге, работая и обучая его в его клинике. В 2005 году Пола пригласили в Университет Латроб, чтобы он рассказал о своем клиническом использовании подошвенного давления при назначении конструкции ортопедической коррекции.

До этого этапа Пол сочетал основанное на доказательствах обследование и видеооценку походки с анализом подошвенного давления и посредством изготовления ортопедических стелек. Проблема заключалась в том, что в каждой части оценки использовалось разное оборудование. В 2006 году Пол перешел на систему Milletrex (предшественник программного обеспечения Freestep и аппаратного обеспечения Sensormedica), и, поскольку она объединила все аспекты диагностического и производственного процессов, он перешел на эту систему. Опять же, потребовалось некоторое обучение, чтобы ознакомиться с различными частями системы, однако давление сеялки есть давление сеялки, и поэтому, как только вы поймете, что такое запись и управление данными, можно будет провести анализ.

В конце 2010 года была представлена ​​программа Freestep, и инженеры в Италии стремились сделать ее лучшей на рынке. На протяжении многих лет были регулярные обновления, делающие программу более удобной для пользователя, а представление данных более ценным и простым для понимания. На самом деле, в настоящее время Пол работает со Скоттом Соренсоном и итальянскими разработчиками программного обеспечения, чтобы еще больше усовершенствовать это, чтобы области дисфункции и асимметрии было легко замечать и измерять. Это будет полезно как для первоначальной оценки, так и для легкого определения улучшений на контрольных встречах. Это постоянное совершенствование и развитие делает Freestep очень ценным клиническим инструментом.

Значение анализа подошвенного давления может только возрастать, поскольку он показывает объективные данные, невидимые глазу. Это стало еще более важным с открытием того, что вертикальная сила (которую мы называем давлением) вызывает перегрузку, приводящую к повреждению тканей, а не какие-либо угловые аномалии, такие как перевернутая пятка или опускание медиального продольного свода. Использование Freestep позволяет Полу эффективно и действенно отображать улучшения при каждом посещении, просто предлагая человеку пройтись по коврику или беговой дорожке и сравнив его с предыдущим посещением; все в течение пяти минут.