Техника Холла – STOMWEB.RU

Автор: Nicola Innes

Техника Холла предлагает эффективный подход к работе с кариозными поражениями на временных молярах, где кариозное поражение не удаляется, а запечатывается под стандартной металлической коронкой. Это биологически основанное понятие контроля за кариесом имеет целью влиять на кариозное поражение и деятельность биоплёнки на уровне зуба, отделяя поражение и кариесогенную биоплёнку от полости рта. Он подходит для временных зубов и успешно используется в различных условиях в детской стоматологии (рис 1).

Рис. 1 (a, b) Второй временный моляр (зуб 65) (a) до и (b) непосредственно после установки стандартной металлической коронки по методу Холла

Основными характеристиками техники Холла являются:

• Кариозные поражения не удаляются.
• Кариозное поражение запечатывается под стандартной металлической коронкой с использованием стеклоиномерного цемента.
• Нет необходимости в местной анестезии.
• Препарирование зубов не проводится.

Допустимо ли оставлять поражённую кариесом ткань зуба?

Традиционно, полное удаление кариозных поражений с последующим восстановлением считалось стандартным методом лечения зубов. За несколько десятилетий произошло изменение парадигмы и, следовательно, работы с кариесом.

Кариес больше не понимается как инфекционное заболевание; вместо этого он считается результатом экологического дисбаланса, опосредованного составом и активностью пероральной биопленки и вызванного, например, частым потреблением ферментированных углеводов. Биоплёнка нуждается в микро-нише или в так называемых ретенционных пунктах (например, фиссуры, область ниже точек контактного пункта, и т.д), чтобы стать кариесогенной. В этих областях, со временем и будучи защищенной, биопленка созревает до уровня, где ацидогенные бактерии доминируют в биопленке, рН падает и гидроксиапатит становится растворимым, а распад минералов становится неизбежным, оставляя микропористости в эмали. Если этот дисбаланс не изменяется под влиянием биопленки и реминерализации, процесс кариеса, который начался на поверхности эмали, будет переходить в более глубокие слои, достигая дентина и вызывая кавитацию. Насколько быстро развивается кариес, зависит от комплекса факторов, однако динамический характер кариозного процесса позволяет влиять на заболевание и контролировать его на любой стадии развития поражения.

Метод Холла контролирует состояние биопленки, запечатывая ее в зубе, отделяя поражение от окружающей среды полости рта, которая создает основные субстраты для бактериального питания. Имеются позитивные данные о том, что если кариес эффективно изолировать от полости рта, то произойдет резкое сокращение числа жизнеспособных кариесогенных микроорганизмов. С другой стороны, нет достаточных доказательств того, что дентин должен быть удален до проведения реставрации или что оставление инфицированного дентина в полости приводит к прогрессированию кариеса.

Предыстория и доказательства

Первым докладом о технике Холла стало ретроспективное исследование, опубликованное в 2007 году. В этом исследовании представлен анализ практических записей общего стоматолога из Абердина/Шотландии, доктора Норна Холла. Доктор Холл в течение более десяти лет успешно использовал стандартные металлические коронки для восстановления кариозных первичных моляров; Однако вместо того, чтобы использовать стандартную технику, она разместила их, используя упрощенный метод, известный сегодня как техника Холла. В этом ретроспективном исследовании приняли участие 259 де

Преформированные коронки для лечения молочных моляров с кариесом у детей

Актуальность

Чтобы остановить дальнейшее повреждение и восстановить функции первичных моляров, которые подвержены кариесу или неправильно сформированы, стоматологи, как правило, используют пломбы (мягкий материал, который помещается в полость и застывает), чтобы восстановить первоначальную форму зуба. В качестве альтернативы стоматолог может использовать зубную коронку. Обычно для этого требуется укол в десну для обезболивания зуба перед удалением ее части (традиционная технология). Эти коронки заготавливают предварительно (т.е. формируют — они преформированные) в различных размерах, они могут быть металлическими или белыми, правильный размер подбирают, чтобы они соответствовали удаленному зубу (подошли). Метод Холла представляет собой альтернативный способ для установки металлических коронок, при этом нет необходимости в инъекции или удалении зуба, поскольку коронка просто насаживается на зуб. Преформированные коронки рекомендуются специалистами в детской стоматологии для регулирования задних зубов (моляров) ребенка, когда они поражены умеренным или тяжелым кариесом, или когда эмаль сформировалась неправильно в процессе развития или после лечения корневого канала.

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре рассматривался вопрос, лучше ли использование коронок по сравнению с другими способами лечения кариеса детских молочных зубов для снижения «серьезных последствий» (исход, которых включает в себя такие аспекты, как зубная боль и флюс), боли во время лечения и вреда, а также для повышения удовлетворенности лечением. Обзор также рассматривал, какие коронки были лучше, металлические или белые и был ли новый метод, называемый техникой Холла, лучше, чем обычные техники. Этот обзор обновляет информацию, опубликованную в 2007 году.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в медицинских и стоматологических источниках на предмет публикаций исследований по 21 января 2015 года. Мы определили пять соответствующих исследований. Они были с высоким риском смещения, потому что участники знали, какое лечение они получали, так же как и лица, которые их лечили.

Четыре исследования сравнивали коронки с пломбами. Два из них сравнивали металлические коронки, установленные с использованием традиционного метода с пломбированием, и два сравнивали металлические коронки, установленные техникой Холла с пломбированием. Одно из исследований также сравнило технику Холла с «не-восстановительным лечением кариеса зубов» (не использующим пломбу или коронки, но открывающим полость канала, чтобы дать возможность чистить с помощью зубной щетки, с применением фтористого лака и стимулированием пациентов чистить зубы). Последнее исследование сравнивало коронки, сделанные из двух различных материалов (нержавеющая сталь по сравнению с нержавеющей сталью с белым покрытием). Мы рассматривали исходы для каждого варианта лечения во время стоматологического приёма или в течение 24 часов после лечения, в краткосрочной (менее 12 месяцев) и длительной перспективе (от 12 месяцев до 48 месяцев).

Основные результаты

Зубы, реставрированные с помощью преформированных коронок, менее склонны к развитию осложнений (например, абсцессов) или вызывать боль в долгосрочной перспективе, по сравнению с пломбами. Коронки, установленные с использованием техники Холла (без инъекций или удаления части зуба) давали меньший дискомфорт во время лечения, по сравнению с пломбами. Коронки может увеличить риск кровотечения из десен, но этот результат был неясным. Только в одном небольшом исследовании сравнивали коронки с не-восстановительным лечением кариеса зубов, и в другом небольшом исследовании сравнивали металлические коронки с белыми коронками, и мы не можем сделать надежных выводов из них. Некоторые из интересующих нас результатов не были измерены ни в одном из исследований: время до неудачи восстановления зуба или повторного лечения, удовлетворенность пациента и затраты на лечение.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, что коронки являются более эффективным методом лечения кариеса молочных моляров, чем пломбы. Существуют доказательства среднего качества, что коронки, установленные с использованием техники Холла, с меньшей вероятностью вызывают нарывы ​​и боль, чем пломбы. Доказательства сравнения преформированных коронок с не-восстановительным лечением кариеса, и сравнение преформированных металлических коронок с преформированными белыми коронками, очень низкого качества, поэтому мы не знаем, что лучше.

Выводы авторов

Коронки, установленные на молочных молярах с кариесом, или после лечения пульпы, вероятно, снижают риск серьезной неудачи лечения или боли в долгосрочной перспективе по сравнению с пломбами. Коронки, установленные с использованием техники Холла (без инъекций или удаления части зуба) давали меньший дискомфорт во время лечения, по сравнению с пломбами. 

Заметки по переводу: 

Перевод: Низамова Чулпан Ильдаровна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Техника Холла для кариозных молочных моляров: обзор литературы

1. Гаидхане А.М., Патил М., Хатиб Н., Зодпей С., Захируддин К.С. Распространенность и детерминант раннего детского кариеса среди детей, посещающих Анганвади округа Вардха, Индия. Индиан Дж. Дент. Рез. 2013;24:199–205. [PubMed] [Google Scholar]

2. Congiu G., Campus G., Luglie P.F. Распространенность раннего детского кариеса (ECC) и фоновые факторы: обзор. Здоровье полости рта Пред. Вмятина. 2014;12:71–76. [PubMed] [Академия Google]

3. Исмаил А. И., Лим С., Сон В., Виллем Дж. М. Детерминанты раннего детского кариеса у малообеспеченных афроамериканских детей младшего возраста. Педиатр. Вмятина. 2008; 30: 289–296. [PubMed] [Google Scholar]

4. SIGN Профилактика кариеса у детей с высоким риском кариеса: Целенаправленная профилактика кариеса постоянных зубов у детей в возрасте 6–16 лет, обращающихся за стоматологической помощью. [(по состоянию на 4 ноября 2019 г.)]; Доступно в Интернете: https://www.landlaeknir.is/servlet/file/store93/item2491/2234.pdf

5. Macpherson L.M., Pine C.M., Tochel C., Burnside G., Hosey M.T., Adair P. Факторы, влияющие на направление детей на удаление зубов под общей и местной анестезией. Сообщество Дент. Здоровье. 2005; 22: 282–288. [PubMed] [Google Scholar]

6. Gao S., Zhao I., Hiraishi N., Duangthip D., Mei M., Lo E., Chu C. Клинические испытания диаминфторида серебра при остановке кариеса у детей: Систематический обзор. JDR клин. Транс. Рез. 2016;1:201–210. doi: 10.1177/2380084416661474. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Тикл М.К., Милсом К.М., Кинг Д., Кирни-Митчел П., Блинкхорн А. Судьба кариозных молочных зубов у детей, регулярно посещающих общую стоматологическую службу [комментарий] Br. Вмятина. Дж. 2002; 192: 219–223. doi: 10.1038/sj.bdj.4801338. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Национальная программа стоматологической инспекции Шотландии, 2003 г. [(по состоянию на 11 января 2020 г.)]; Доступно в Интернете: http://www.dundee.ac.uk/ndip/index.htm

9. O’Brien M. Children’s Dental Health в Соединенном Королевстве. [(по состоянию на 11 января 2020 г.)]; Доступно в Интернете: https://searchworks.stanford.edu/view/3045748

10. Милсом К., Тикл М., Блинкхорн А. Зубная боль и лечение зубов у детей раннего возраста, посещающих общую стоматологическую службу. бр. Вмятина. Дж. 2002; 192: 280–284. doi: 10.1038/sj.bdj.4801355. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Fayle S. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии. Формованные коронки из нержавеющей стали для временных моляров. Факультет стоматологической хирургии, Королевский колледж хирургов. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 1999; 9: 311–314. doi: 10.1046/j. 1365-263x.1999.00153.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Трелфолл А.Г., Пилкингтон Л., Милсом К.М., Блинкхорн А.С., Тикл М. Взгляд стоматологов общей практики на использование коронок из нержавеющей стали для восстановления временных моляров. бр. Вмятина. Дж. 2005; 199:453–455; обсуждение 441. doi: 10.1038/sj.bdj.4812746. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Innes N.P., Evans D.J., Stirrups D.R. Герметизация кариеса молочных моляров: рандомизированное контролируемое исследование — результаты за 5 лет. Дж. Дент. Рез. 2011;90:1405–1410. doi: 10.1177/0022034511422064. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Иннес Н.П., Стрирапс Д.Р., Эванс Д.Дж., Холл Н., Леггейт М. Новая техника с использованием предварительно отформованных металлических коронок для лечения кариозных молочных моляров в общей практике: ретроспективный анализ. бр. Вмятина. Дж. 2006; 200:451–454. doi: 10.1038/sj.bdj.4813466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Kidd E.A. Насколько «чистой» должна быть полость перед реставрацией? Кариес рез. 2004; 38: 305–313. doi: 10.1159/000077770. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Лидделл А., Локер Д. Изменения уровня стоматологической тревожности в зависимости от стоматологического опыта. Поведение мод. 2000; 24:57–68. doi: 10.1177/0145445500241003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Дуггал М.С., Нух А., Хай А. Реакция первичной пульпы на воспаление: обзор исследований в Лидсе и задачи на будущее. Евро. Дж. Педиатр. Вмятина. 2002; 3: 111–114. [PubMed] [Google Scholar]

18. Торабзаде Х., Асгари С. Непрямая терапия пульпы симптоматического зрелого моляра с использованием цемента, обогащенного кальцием. Дж. Консерв. Вмятина. 2013;16:83–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ricketts D., Lamont T., Innes N.P., Kidd E., Clarkson J.E. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская система баз данных. Ред. 2013 г.; 28 doi: 10.1002/14651858.CD003808. pub3. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Иннес Н.П., Эванс Д.Дж., Холл Н. Техника Холла для лечения кариозных молочных моляров. Вмятина. Обновлять. 2009; 36: 472–478. doi: 10.12968/denu.2009.36.8.472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Proffit W.R., Fields H.W., Jr., Sarver D.M. Современная ортодонтия. 4-е изд. Мосби, Elsevier Inc.; Сент-Луис, Миссури, США: 2007. с. 412. [Google Scholar]

22. Иннес Н.П., Эванс Д.Дж., Стремя Д.Р. Техника зала; рандомизированное контролируемое клиническое исследование нового метода лечения кариозных молочных моляров в общей стоматологической практике: приемлемость метода и результаты через 23 месяца. Здоровье полости рта BMC. 2007; 7:18. дои: 10.1186/1472-6831-7-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Rosenblatt A. Метод Холла является эффективным методом лечения кариозных молочных зубов. Дент, основанный на доказательствах. 2008; 9:44–45. doi: 10.1038/sj.ebd.6400579. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Людвиг К.Х., Фонтана М., ЛаКуиа А., Джеффри А.П., Джеффри А.Д. Успех коронок из нержавеющей стали, установленных по методике Холла. ДЖАДА. 2014; 145:1248–1253. doi: 10.14219/jada.2014.89. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Schwendicke F., Krois J., Robertson M., Splieth C., Santamaria R., Innes N. Экономическая эффективность метода Холла в рандомизированном исследовании. Дж. Дент. Рез. 2018;98:61–67. doi: 10.1177/0022034518799742. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Schwendicke F., Stolpe M., Innes N.P. Традиционное лечение, метод Холла или немедленная пульпотомия кариозных молочных моляров: анализ экономической эффективности. Междунар. Эндод. J. 2015; 49 doi: 10.1111/iej.12537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Циммерман Дж.А., Фейгал Р.Дж., Тилль М.Дж., Ходжес Дж.С. Отношение родителей к реставрационным материалам как фактор, влияющий на текущее использование в детской стоматологии. Педиатр. Вмятина. 2009 г.;31:63–70. [PubMed] [Google Scholar]

28. Ван дер Зее В., ван Амеронген В.Е. Краткое сообщение: Влияние предварительно отформованных металлических коронок (техника Холла) на окклюзионный вертикальный размер молочных зубов. Евро. Арка Педиатр. Вмятина. 2010; 11: 225–227. doi: 10.1007/BF03262751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. McDowell E.H., Baker I.M. Скелетно-дентальные адаптации при коррекции глубокого прикуса. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофак. Ортоп. 1991; 100:370–375. дои: 10.1016/0889-5406(91)70076-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Al-Sehaibany F., White G. Влияние повышения заднего прикуса на длину ветви нижней челюсти при первичном переднем перекрестном прикусе: клинический случай. Дж. Клин. Педиатр. Вмятина. 1996; 21:21–26. [PubMed] [Google Scholar]

31. Лютер Ф. ВНЧС и окклюзия, часть II. Будь прокляты, если мы этого не сделаем? Функциональные окклюзионные проблемы: эпидемиология ВНЧС в более широком контексте. бр. Вмятина. Дж. 2007; 202:E3. doi: 10.1038/bdj.2006.123. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Эламин Ф., Абделазим Н., Салах И., Миргани Ю., Вонг Ф. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее метод Холла и традиционный метод установки предварительно отформованных металлических коронок из Судана. ПЛОС ОДИН. 2019;14:e0217740. doi: 10.1371/journal.pone.0217740. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. McDonald S.P., Sheiham A. Клиническое сравнение нетравматических методов лечения кариеса зубов. Междунар. Вмятина. Дж. 1994; 44: 465–470. [PubMed] [Google Scholar]

34. Farooq N.S., Coll J.A., Kuwabara A., Shelton P. Показатели успеха формокрезольной пульпотомии и непрямой терапии пульпы при лечении глубокого дентинного кариеса временных зубов. Педиатр. Вмятина. 2000; 22: 278–286. [PubMed] [Академия Google]

35. Ribeiro C.C., Baratieri L.N., Perdigao J., Baratieri N., Ritter A. Клиническая, радиографическая и сканирующая электронная микроскопия оценки адгезивных реставраций на кариозном дентине временных зубов. Квинтэссенция Инт. Вмятина. Дж. 1999; 30: 591–599. [PubMed] [Google Scholar]

36. Foley J.I., Evans D.J.P., Blackwell A. Частичное удаление кариеса и кариостатические материалы в кариозных молочных молярах: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. бр. Вмятина. Дж. 2004; 197:697–701. doi: 10.1038/sj.bdj.4811865. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

37. Чедвик Б., Даммер П., Данстан Ф. Сколько служат пломбы? Дент, основанный на доказательствах. 2002; 3: 96–99. [Google Scholar]

38. Чедвик Б.Л., Эванс Д.Дж. Восстановление полостей класса II в молочных молярах обычными и модифицированными смолами стеклоиономерными цементами: систематический обзор литературы. Евро. Арка Педиатр. Вмятина. 2007; 8:14–21. doi: 10.1007/BF03262565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Стратегии лечения кариеса молочных моляров. Дж. Дент. Рез. 2014;93:1062–1069. doi: 10.1177/0022034514550717. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Магно М., Силва Л. , Феррейра Д., Барха-Фидальго Ф., Фонсека-Гонсалвеш А. Эстетическое восприятие, приемлемость и удовлетворение в Лечение кариеса диаминфторидом серебра: предварительный обзор. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2019;29:257–266. doi: 10.1111/ipd.12465. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Хьюсеро Д., Драммонд М., Петру С., Карсвелл С., Мохер Д., Гринберг Д., Августовски Ф., Бриггс А., Маускопф Дж., Лодер Э. и др. Заявление о сводных стандартах отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS). БМЖ. 2013;25:f1049. doi: 10.1136/bmj.f1049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Schwendicke F., Krois J., Splieth C., Innes N., Robertson M., Schmoeckel J., Santamaria R. Экономическая эффективность лечения кавитационного молочного кариеса поражения: рандомизированное исследование в Германии. Дж. Дент. 2018;78:40–45. doi: 10.1016/j.jdent.2018.05.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Yee R., Holmgren C., Mulder J., Lama D., Walker D., van Palenstein Helderman W. Эффективность диаминфторида серебра для остановки лечения кариеса. Дж. Дент. Рез. 2009 г.;88:644–647. doi: 10.1177/0022034509338671. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Goumans C., Veerkamp J., Aartman I.H. Стоматологическая тревожность и поведенческие проблемы: каково их влияние на план лечения? Евро. Дж. Педиатр. Вмятина. 2004; 5:15–18. [PubMed] [Google Scholar]

45. ван Бохове Дж.А., ван Амеронген В.Е. Влияние восстановительных подходов к лечению и применения местной анальгезии на дискомфорт у детей. Евро. Арка Педиатр. Вмятина. 2006; 6:11–16. дои: 10.1007/BF03320809. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Santamaria R., Innes N., Machiulskiene V., Evans D., Alkilzy M., Splieth C. Приемлемость различных методов лечения кариеса молочных моляров в РКИ. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2015;25:9–17. doi: 10.1111/ipd.12097. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Кинделан С., Дэй П., Никол Р., Уиллмотт Н., Фейл С. Национальные клинические рекомендации Великобритании в детской стоматологии: формованные коронки из нержавеющей стали для временных моляров. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2008; 18:20–28. doi: 10.1111/j.1365-263X.2008.00935.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Taylor G. Протокол изменения практики: предварительно отформованные металлические коронки для лечения неинфицированных кариозных молочных моляров в условиях общей практики; Оценка службы. Прим. Вмятина. Дж. 2015; 4:22–26. doi: 10.1308/205016815816682182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Dean A.A., Bark J.E., Sherriff A., Macpherson L.M., Cairns A. Использование «метода Холла» для лечения кариозных молочных моляров шотландскими стоматологами общей практики. Евро. Арка Педиатр. Вмятина. 2011;12:159–162. doi: 10.1007/BF03262798. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Foley J.I. Краткое сообщение: панъевропейское сравнение лечения кариозных молочных моляров аспирантами детской стоматологии. Евро. Арка Педиатр. Вмятина. 2012; 13:41–46. doi: 10.1007/BF03262840. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Crystal Y., Janal M. , Hamilton D., Niederman R. Восприятие родителей и принятие окрашивания диаминфторидом серебра. Варенье. Вмятина. доц. 2017;148:510–518.e4. doi: 10.1016/j.adaj.2017.03.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Техника Холла | Affiliated Children’s Dental Specialists

Техника Холла (HT) — это минимально инвазивный вариант реставрации молочных зубов с тяжелым кариесом и/или гипоминерализацией без обезболивания (уколов), препарирования зубов (сверления) или седации (общая анестезия/внутривенная глубокая седация). ГТ представляет собой доказательную процедуру, проведенную в 5 рандомизированных контрольных исследованиях, с клинической эффективностью, эквивалентной традиционному хирургическому подходу к установке коронки из нержавеющей стали (SSC). Он возник в Шотландии в 1990-х годах, когда врач общей практики, доктор Норна Холл, случайно обнаружила, что, когда она запечатывала кариозные поражения своего педиатрического пациента стеклоиономерным цементом под SSC, поражения останавливались (неактивны) после того, как им не хватало углеводного субстрата, необходимого для усугубления/углубления. Герметизация поражений позволяет живой пульпе отложить репаративный дентин и отступить/отгородиться от кариозного поражения. Процедура хорошо переносится большинством детей и является долгожданной альтернативой более инвазивному хирургическому подходу.

Показания

• Кариес молочных зубов
• Бессимптомный или обратимый пульпит
• Четкая полоса дентина между кариозным поражением и пульпой на рентгенограмме
• Недавно прорезавшиеся первые постоянные моляры с выраженной гипоминерализацией моляров-резцов (MIH)

Противопоказания

• Распад распространяется на нерв
• Боль или инфекция (необратимый пульпит)
• Невосстанавливаемые зубы
• Пациенты, у которых дыхательные пути не могут быть защищены из-за очень плохого взаимодействия (не открывают рот, не могут оставаться неподвижными для установки коронки, не переносят, когда в рот помещают что-либо, например, зеркало, марлю и т. д.)

Видео

Hall Technique

Техника колена до коленного зала

Размещение сепаратора для техники зала

.